Τα πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης (Fast – track protocols) είναι μια εξέλιξη στις χειρουργικές επεμβάσεις αρθροπλαστικής του ισχίου και του γόνατος όπου ο ασθενής παίρνει εξιτήριο 24 – 48 ώρες μετά την επέμβαση. Αυτά τα προγράμματα μειώνουν το σωματικό και ψυχολογικό στρες που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση ενισχύοντας έτσι την πρώιμη κινητοποίηση και την ταχεία ανάρρωση. Η ταχεία ανάρρωση επιτυγχάνεται μέσα από έναν συνδυασμό χειρουργικών διαδικασιών, τεχνικών διαχείρισης του πόνου και της αιμορραγίας και συνεδριών φυσικοθεραπείας και ενδυνάμωσης που επιταχύνουν τις διαδικασίες κινητοποίησης και αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα και να περπατήσουν μικρές αποστάσεις μέσα σε λίγες ώρες. Η εφαρμογή των fast track προγραμμάτων μειώνει επίσης τον χρόνο ανάρρωσης σε μερικές εβδομάδες αντί για μήνες.
Τα προγράμματα ταχείας (ή ενισχυμένης αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση [Enhanced Recovery After Surgery – ERAS]) για ολική αρθροπλαστική ισχίου και ολική αρθροπλαστική γόνατος έχουν εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία 20 χρόνια. Η ανάπτυξή και εξέλιξή τους καθοδηγήθηκε από τις ερωτήσεις: «Μπορεί η επέμβαση αρθροπλαστικής να εκτελεσθεί ως διαδικασία εξωτερικών (δεν διανυκτερεύουν στο νοσοκομείο) ασθενών;» και αν όχι: «Γιατί ο ασθενής μετά από μια επέμβαση αρθροπλαστικής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο;» και βασίστηκε σε ανάλυση και τροποποίηση των ανεπιθύμητων παθοφυσιολογικών παραγόντων που καθυστερούν την ανάρρωση. Αυτό επιτεύχθηκε με την εστίαση σε μια πολυεπιστημονική (χειρουργοί – αναισθησιολόγοι – φυσικοθεραπευτές) συνεργασία και με τη δημιουργία ομάδων «fast-track», με ένα καλά καθορισμένο οργανωτικό σχήμα προσαρμοσμένο έτσι ώστε να παρέχει μια περιεγχειρητική πορεία ταχείας αποκατάστασης μετά από μια επέμβαση αρθροπλαστικής. Τα δεδομένα που προέκυψαν από μελέτες, επιβεβαιώνουν ότι οι προσεγγίσεις των προγραμμάτων ταχείας αποκατάστασης, μπορούν να βελτιώσουν τα κλινικά όσο και τα οικονομικά αποτελέσματα για τις επεμβάσεις αρθροπλαστικής. Παρόλα αυτά η εφαρμογή τους δεν ήταν καθολική και αν εξαιρέσει κανείς τη Δανία και τις ΗΠΑ, μόνο τα τελευταία χρόνια έχει στραφεί το ενδιαφέρον στη χρήση πρωτοκόλλων για την ταχεία αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι περιλαμβάνουν τα fast – track πρωτόκολλα;
Τα fast-track πρωτόκολλα είναι προγράμματα που καταρτίζονται από την ομάδα χειρουργού, αναισθησιολόγου και φυσικοθεραπευτή που πραγματοποιούν διαδικασίες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, το συνολικό αποτέλεσμα των οποίων έχει στόχο την ταχεία και ανώδυνη κινητοποίηση και κατά συνέπεια ανάρρωση του ασθενούς μετά από μια επέμβαση αρθροπλαστικής. Ο χειρουργός εκτελώντας τεχνικές μικρής επεμβατικότητας, επιμελή αιμόσταση και διηθήσεις με τοπικό αναισθητικό, φροντίζει την ελαχιστοποίηση του τραύματος, της απώλειας αίματος και του πόνου. Ο αναισθησιολόγος είναι επιφορτισμένος με τη διαχείριση του πόνου τόσο κατά τη διάρκεια αλλά κυρίως για μετά την επέμβαση. Οι δράσεις αυτές του χειρουργού και του αναισθησιολόγου θα καταστήσουν τον ασθενή ικανό να κινητοποιηθεί ακόμα και λίγες ώρες μετά την επέμβαση με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή, όταν στις συμβατικές αρθροπλαστικές η κινητοποίηση γίνεται 1 ή 2 ημέρες μετά την επέμβαση.
Πώς θα επωφεληθώ από την ταχείας αποκατάστασης επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος;
- Ελάχιστη απώλεια αίματος και πόνος.
- Κινητοποίηση την ίδια μέρα.
- Εξιτήριο αυθημερόν ή την επομένη.
- Λιγότερες επιπλοκές.
- Ταχύτερη επιστροφή στην κανονική σας ρουτίνα.
- Οικονομικότερη επέμβαση.
Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική φάση του fast – track προγράμματος;
- Θα υποβληθείτε σε προεγχειρητικό κλινικοεργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο.
- Θα γίνει πλήρης αξιολόγηση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σας για τις λεπτομέρειες του χειρουργείου σας.
- Είναι πιθανόν να σας προταθεί να ξεκινήσετε ασκήσεις ενδυνάμωσης που θα σας προετοιμάσουν για τη χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση.
- Θα σας συμβουλεύσουμε να σταματήσετε το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ.
- Θα σας συστηθεί να χάσετε μερικά κιλά σε περίπτωση υπερβολικής παχυσαρκίας.
- Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας πριν από την επέμβαση.
Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική φάση του fast – track προγράμματος;
- Θα υποβληθείτε σε προεγχειρητικό κλινικοεργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο.
- Θα γίνει πλήρης αξιολόγηση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σας για τις λεπτομέρειες του χειρουργείου σας.
- Είναι πιθανόν να σας προταθεί να ξεκινήσετε ασκήσεις ενδυνάμωσης που θα σας προετοιμάσουν για τη χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση.
- Θα σας συμβουλεύσουμε να σταματήσετε το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ.
- Θα σας συστηθεί να χάσετε μερικά κιλά σε περίπτωση υπερβολικής παχυσαρκίας.
- Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας πριν από την επέμβαση.
Θα χρειαστεί να πάω για φυσιοθεραπεία;
Η φυσιοθεραπεία είναι εξίσου σημαντικό μέρος αυτής του προγράμματος αντιμετώπισης. Απαιτείται φυσικοθεραπεία:
- Για την εξάλειψη της ακαμψίας από τις αρθρώσεις και τους μύες.
- Για την ενίσχυση των εξασθενημένων μυών γύρω από την άρθρωση που αντικαταστάθηκε.
- Για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος και την αποφυγή θρομβώσεων.
- Για τη βελτίωση της κίνησης της νέας άρθρωσης.
- Για να βελτιώσετε το βηματισμό ή τον τρόπο βάδισής σας.
Μετά την επέμβαση, πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου στο σπίτι;
- Πρέπει να διατηρείτε το σημείο της επέμβασης καθαρό και στεγνό.
- Θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Σχεδιάστε να την πάρετε 30 λεπτά πριν περπατήσετε.
- Για λίγες εβδομάδες, θα χρειαστείτε στήριξη με πατερίτσες για να περπατήσετε.
- Για να αποτρέψετε τους θρόμβους στο αίμα, περπατήστε με τη βοήθεια πατερίτσας ή περιπατητήρα όσο δυνατόν περισσότερο καθώς αυτό αποτελεί στόχο του προγράμματος ταχείας ανάρρωσης.
- Κρατήστε το πόδι σας ψηλά ενώ ξεκουράζεστε και χρησιμοποιήστε πάγο καθώς αυτό θα αποτρέψει το πρήξιμο ή τον πόνο.
- Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες και την άρση μεγάλων βαρών για μερικούς μήνες.
- Η οδήγηση δεν συνιστάται για 4-6 εβδομάδες ή μέχρι να σας το επιτρέψει ο γιατρός.
- Αποφύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Ακολουθήστε το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας σας.
- Σε περίπτωση πυρετού, ερυθρότητας ή εκκρίματος από το σημείο της τομής, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
Τα fast – track προγράμματα μπορούν να εφαρμοστούν σε όλους τους ασθενείς;
Τα προγράμματα ταχείας αποκατάστασης λειτουργούν πλέον εξαιρετικά στον τυπικό υποψήφιο για αρθροπλαστική ασθενή. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς είναι διαφορετικοί και είναι πολύ σημαντική η λεπτή διαχείριση προβλημάτων που μπορεί να υπάρχουν σε άλλες ανατομικές περιοχές ή συστήματα, ώστε να αντιμετωπισθούν οι ασθενείς με ειδικές ανάγκες ή υψηλή επιβάρυνση συννοσηρότητας με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο. Αυτό επιτυγχάνεται εστιάζοντας σε μια διεπιστημονική συνεργασία με μια γενική συμφωνία για εφαρμογή καθορισμένων αρχών περιεγχειρητικής φροντίδας που βασίζεται σε επιστημονικά δεδομένα. Τα δεδομένα κάθε ξεχωριστού ασθενούς παρακολουθούνται, καταγράφονται, επεξεργάζονται και αντιστοίχως προσαρμόζεται το πρόγραμμα τα ταχείας αποκατάστασης με βάση το προφίλ του κάθε ασθενούς και τις εκάστοτε ισχύουσες επιστημονικές επιταγές.
Στοιχεία Επικοινωνίας
Κιν.: 693 23 29 727
Ιατρείο: Περικλέους 11 Μαρούσι, Τ.Κ. 15122
ΔΕΧΕΤΑΙ ΚΑΤΟΠΙΝ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Ωράριο Λειτουργίας
Δευτέρα: 7μμ – 11μμ
Τρίτη: Κλειστά
Τετάρτη: 7μμ – 11μμ
Πέμπτη: 7μμ – 11μμ
Παρασκευή: Κλειστά
Σάββατο: Κλειστά
Κυριακή: Κλειστά